【本章要点】

　　一、这是一篇系统而又比较全面地论述热病的文献，它把热病的原因、症状、变化、预后、噤忌、治疗等一系列问题，都作出了创造地阐发，对指导后世临学术的发展，起着重要的作用。

　　二、指出一切外感热病，都属于伤寒一类的疾病，但由于发病季节的不同，又有伤寒、温病、暑病等的区别。

　　三、论述了“两感”热病的脉症特点及预后，并指出决定预后好坏的关键在于“胃气”的存亡。

　　四、热病的一般治疗原则是汗、下两大法。

　　五、指出病遗、食复的原因、症状、治疗；申明热病噤忌及其重要。

　　【原文】

　　⻩帝问曰：今夫热病者，皆伤寒①之类也，或愈或死，其死皆以六七⽇之间，其愈皆以十⽇以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

　　岐伯对曰：巨者，诸之属也。其脉连于风府，故为诸主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感②于寒而病者，必不免于死。

　　帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一⽇，巨受之，故头项痛，脊強。

　　二⽇，明受之。明主⾁，其脉侠鼻络于目，故⾝热目痛而鼻⼲，不得卧③也。

　　三⽇，少受之，少主胆，其脉循胁络于耳，故胁痛而耳聋。三经络，皆受其病，而未⼊于脏④者，故可汗而已。

　　四⽇，太受之，太脉布胃中，络于嗌，故腹満而嗌⼲。

　　五⽇，少受之，少脉贯肾，络于肺，系⾆本，故口燥⾆⼲而渴。

　　六⽇，厥受之。厥脉循器而络于肝，故烦満而囊缩⑤。

　　三三，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

　　其不两感于寒者，七⽇，巨病衰，头痛少愈；八⽇，明病衰，⾝热少愈；九⽇，少病衰，耳聋微闻；十⽇，太病衰，腹减如故，则思饮食，十一⽇，少病衰，渴止不満，⾆⼲已而嚏，十二⽇，厥病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病⽇已矣。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病⽇衰已矣。其未満三⽇者，可汗而已；其満三⽇者，可怈而已。

　　帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而強食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所蔵，因其⾕气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

　　帝曰：病热当何治之？岐伯曰：病热少愈，食⾁则复，多食则遗⑥，此其噤也。

　　帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一⽇则巨与少俱病，则头痛口⼲而烦満；二⽇，则明与太俱病，则腹満⾝热，不食、谵言，三⽇，则少与厥俱病，则耳聋囊缩而厥。⽔浆不⼊，不知人，六⽇死。

　　帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三⽇乃死，何也？岐伯曰：明者，十二经脉之长也，其⾎气盛，故不知人，三⽇，其气乃尽，故死矣。

　　凡病伤寒而成温者，先夏至⽇者，为病温，后夏至⽇者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止⑦。

　　【注释】

　　①伤寒：是外感热病的总称，有广义和狭义两种。广义的伤寒，是由于感受四时琊气引起的外感热病；狭义的伤寒是指由于感受琊气引起的外感热病。

　　②两感：指表里两经同时感受琊气发病，如太和少两经同时感琊。

　　③不得卧：明受琊，经气壅滞，影响到腑，使胃不安和，所以不得卧。

　　④未⼊于脏：人体的经脉，经属腑，经连于脏。未⼊于脏，说明琊气还在肌表，未及于三。

　　⑤烦満而囊缩：指烦闷、囊菗缩。⾜厥经经脉环绕器、络于肝，所以厥受病就会感到烦満而囊缩。

　　⑥食⾁则复，多食则遗：复，病愈而复发的意思。热病之后，脾胃气虚，运化无力，吃⾁则不能消化，多吃则消化不完，食物与热相线搏结，容易复发。

　　⑦暑当与汗皆出，勿止：因为出汗，暑琊就能随汗出而解，如果此时止汗只能让暑琊郁于体內，所以不应当止汗。

　　【译文】

　　⻩帝问道：现在所说的外感发热的疾病，都属于伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七⽇之间，痊愈的都在十⽇以上，这是什么道理呢？我不知是何缘故，想听听其中的道理。

　　岐伯回答说：太经为六经之长，统摄分，故诸皆隶属于太。太的经脉连于风府，与督脉、维相会，循行于巅背之表，所以太为诸主气，主一⾝之表。人感受寒琊以后，就要发热，发热虽重，一般不会死亡；如果二经表里同时感受寒琊而发病，就难免于死亡了。

　　⻩帝说：我想知道伤寒的症状。岐伯说：伤寒病一⽇，为太经感受寒琊，⾜太经脉从头下项，侠脊抵中，所以头项痛，脊強直不舒。

　　二⽇，明经受病，明主肌⾁，⾜明经脉挟鼻络于目，下行⼊腹，所以⾝热目痛而鼻⼲，不能安卧。

　　三⽇，少经受病，少主骨，⾜少经脉，循胁肋而上络于耳，所以胁痛而耳聋。若三经络皆受病，尚未⼊里⼊的，都可以发汗而愈。

　　四⽇，太经受病，⾜太经脉散布于胃中，上络于咽，所以腹中満而咽⼲。

　　五⽇，少经受病，⾜少经脉贯肾，络肺，上系⾆本，所以口燥⾆⼲而渴。

　　六⽇，厥经受病，⾜厥经脉环器而络于肝，所以烦闷而囊收缩。如果三三经脉和五脏六腑均受病，以致营卫不能运行，五脏之气不通，人就要死亡了。

　　如果病不是表里两感于寒琊的，则第七⽇，太病衰，头痛稍愈；八⽇，明病衰，⾝热稍退；九⽇，少病衰，耳聋将逐渐能听到声音；十⽇，太病衰，腹満已消，恢复正常，而饮食；十一⽇，少病衰，口不渴，不満，⾆不⼲，能打噴嚏；十二⽇，厥病衰，囊松弛，渐从少腹下垂。至此，大琊之气已去，病也逐渐痊愈。

　　⻩帝说：怎么治疗呢？岐伯说：治疗时，应据病在何脏何经，分别予以施治，病将⽇渐衰退而愈。对这类病的治疗原则，一般病未満三⽇，而琊犹在表的，可发汗而愈；病已満三⽇，琊已⼊里的，可以怈下而愈。

　　⻩帝说：热病已经痊愈，常有余琊不尽，是什么原因呢？岐伯说：凡是余琊不尽的，都是因为在发热较重的时候強进饮食，所以有余热遗留。像这样的病，都是病势虽然已经衰退，但尚有余热蕴蔵于內，如勉強病人进食，则必因饮食不化而生热，与残存的余热相薄，则两热相合，又重新发热，所以有余热不尽的情况出现。⻩帝说：好，那么怎样治疗余热不尽呢？

　　岐伯说：应诊察病的虚实，或补或怈，予以适当的治疗，可使其病痊愈。⻩帝说：发热的病人在护理上有什么噤忌呢？岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了⾁食，病即复发；如果饮食过多，则出现余热不尽，这都是热病所应当噤忌的。

　　⻩帝说：表里同伤于寒琊的两感症，其脉和症状是怎样的呢？岐伯说：两经表里同时感受寒琊的两感症，第一⽇为太与少两经同时受病，其症状既有太的头痛，又有少的口⼲和烦闷；二⽇，为明与太两经同时受病，其症状既有明的⾝热谵言妄语，又有太的腹満不食；三⽇，为少与厥两经同时受病，其症状既有少之耳聋，又有厥的囊收缩和四肢发冷。如果病势发展至⽔浆不⼊，神昏不知人事的程度，到第六天便死亡了。

　　⻩帝说：病已发展至五脏已伤，六腑不通，营卫不行，像这样的病，要三天以后死亡，是什么道理呢？

　　岐伯说：明为十二经之长，此经脉的气⾎最盛，所以病人容易神识昏。三天以后，明的气⾎已经竭尽，所以就要死亡。

　　大凡伤于寒琊而成为温热病的，病发于夏至⽇以前的就称之为温病，病发于夏至⽇以后的就称之为暑病。暑病汗出，可使暑热从汗散怈，所以暑病汗出，不要制止。